Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
Αποτελεί την πιο συχνή περιφερική πιεστική νευροπάθεια. Προκαλείται από την πίεση του μέσου
νεύρου κατά την διέλευσή του από τον καρπιαίο σωλήνα. Έχει επιπολασμό 4-5 % στον γενικό
πληθυσμό ο οποίος αυξάνει με την ηλικία και είναι συχνότερο στις γυναίκες.
Τι είναι ο καρπιαίος σωλήνας και πώς προκαλείται αυτό το σύνδρομο;
Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένας οστεοϊνώδης σχηματισμός που από πάνω αφορίζεται από μια ταινία
συνδετικού ιστού (εγκάρσιος σύνδεσμος) και από κάτω από τα οστά του καρπού. Μέσα από τον
σωλήνα περνά το μέσο νεύρο και οι τένοντες των καμπτηρών μυών του χεριού. Το μέσο νεύρο
νευρωνει αισθητικά την παλαμιαία επιφάνεια του αντίχειρα, δείκτη, μέσου και μισού παράμεσου και
κινητικά τους μυς του αντίχειρα. Οποιαδήποτε μείωση του χώρου του σωλήνα (πχ απο οίδημα) μπορεί
να οδηγήσει σε πίεση του μέσου νεύρου και εμφάνιση χαρακτηριστικής συμπτωματολογίας στην
περιοχή νεύρωσής του.
Ποιά είναι τα συμπτώματα;
Ένα σύνηθες αρχικό σύμπτωμα το οποίο παρατηρεί ο ασθενής είναι η ενοχλητική βραδινή έγερση
επειδή το χέρι του μουδιάζει και πρέπει να το κουνήσει για να το επαναφέρει. Αιμωδίες
(μηρμυγκιάσματα), απώλεια αισθητικότητας και πόνος στα 4 πρώτα δάχτυλα εμφανίζονται αρχικά
περιοδικά όπως επίσης και μια αιφνίδια αίσθηση σαν ηλεκτρική εκκένωση. Ο πόνος μπορεί να
διατρέχει τον πήχη και να φτάνει μέχρι τον ώμο και σε πιο προχωρημένα στάδια ο ασθενής να
παραπονιέται για μυϊκή αδυναμία (δεν μπορεί να κάνει λεπτές κινήσεις ή του πέφτουν πράγματα).
Ποιά είναι η αιτιολογία του συνδρόμου;
Πολλές φορές δεν ανευρίσκεται συγκεκριμένο αίτιο (ιδιοπαθές)- παρόλα αυτά υπάρχουν αρκετοί
προδιαθεσικοί παράγοντες:
- Κληρονομικοί
- Επαναλαμβανόμενες κινήσεις (πχ σε χειρωνακτικές εργασίες) ή δραστηριότητες που απαιτούν
μεγάλη και παρατεταμένη κάμψη ή έκταση του καρπού - Εγκυμοσύνη
- Άλλα: Σακχαρώδης διαβήτης, παθήσεις θυρεοειδούς, ρευματοειδής αρθρίτιδα, μεταβολικές
νόσοι, τραύμα
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Το ιστορικό και η κλινική εξέταση συμπληρώνονται με νευροφυσιολογικές μελέτες με τις οποίες
ελέγχονται η λειτουργία του νευρου και των μυών. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί υπέρηχος ή και
ακτινογραφία.
Θα χρειαστώ χειρουργείο;
Σε έγκαιρη διάγνωση και ήπια συμπτωματολογία εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία :
- Ακινητοποίηση καρπού και αποφυγή δραστηριοτήτων που τον επιβαρύνουν. Συγκεκριμένες
ασκήσεις δρουν επιβοηθητικά - ΜΣΑΦ
- Έγχυση κορτιζόνης στον καρπιαίο σωλήνα για ύφεση της φλεγμονής.
Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας σε περίοδο έως και 6 μήνες ή προχωρημένη νόσο
γίνεται χειρουργική επέμβαση ανοιχτά ή ενδοσκοπικά με στόχο την αποσυμφόρηση του σωλήνα.
Μεταξύ των 2 μεθόδων όσον αφορά στην μακροχρόνια αποτελεσματικότητα δεν υπάρχουν σημαντικές
διαφορές, στην αρθροσκοπική μέθοδο όμως ο ασθενής επανέρχεται στις δραστηριότητες του μια
εβδομάδα νωρίτερα.
Η ανάρρωση μετεγχειρητικά μπορεί να διαρκέσει από εβδομάδες έως μήνες (εξαρτάται από την
κατάσταση του νεύρου) και ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να φορέσει νάρθηκα και να ακολουθήσει
φυσικοθεραπεία.
Πηγές:
1.Wipperman J, Goerl K. Carpal Tunnel Syndrome: Diagnosis and Management. Am Fam Physician.
2016;94(12):993‐999.
2.Genova A, Dix O, Saefan A, Thakur M, Hassan A. Carpal Tunnel Syndrome: A Review of Literature.
Cureus. 2020;12(3):e7333. Published 2020 Mar 19. doi:10.7759/cureus.7333
3.https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome/
4.Βιβλίο: Lippincott's primary care orthopaedics (2nd edition)
