Τι είναι η ωλένια νευρίτιδα;
Πρόκειται για το 2ο συχνότερο σύνδρομο παγίδευσης νεύρου μετά το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Επηρεάζεται το ωλένιο νεύρο, το οποίο χορηγεί κινητικούς κλάδους για τους περισσότερους μυς του
χεριού και ορισμένους μυς του πήχη που συμμετέχουν στον σχηματισμό γροθιάς όπως επίσης και
αισθητικούς κλάδους για το 4ο και το μισό 5ο δάκτυλο.
Κατά την πορεία του λοιπόν μπορεί να συμπιεστεί και να φλεγμάνει σε διάφορα σημεία – συχνότερη
τέτοια θέση είναι στην έσω μεριά του αγκώνα (στην ωλένια αύλακα) όπου το νεύρο βρίσκεται ακριβώς
κάτω από το δέρμα. Είναι συχνό φαινόμενο το αίσθημα της ηλεκτρικής εκκένωσης όταν ο αγκώνας μας
ακουμπήσει κάπου σε αυτό το σημείο.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κίνδυνου για την εμφάνισή της;
Παράγοντες κίνδυνου που μπορεί να προκαλεσουν συμπίεση ή τριβή στην περιοχή είναι οι εξής :
- Προηγούμενο κάταγμα αγκώνα
- Χρόνια τριβή στην περιοχή απο συγκεκριμένη θέση του αγκώνα (πχ τοποθέτησή του σε
γραφείο για εργασία με Η/Υ) - Επαναλαμβανόμενη κάμψη του
- Υπερτροφία παρακείμενων μυών
- Οστεόφυτα λόγω οστεοαρθρίτιδας
- Κύστεις στην περιοχή
Τι συμπτώματα έχει ένας ασθενής;
Αρχικά ο ασθενής αναφέρει αιμωδίες (μυρμηγκιάσματα) στο 4ο και 5ο δάχτυλο όταν εκτελεί κινήσεις
που απαιτούν τον αγκώνα σε κάμψη (πχ όταν παίρνει τηλέφωνο). Πολλές φορές αυτό το σύμπτωμα
τον ξυπνά το βράδυ λόγω θέσης του αγκώνα στον ύπνο για να ξεμουδιάσει το χέρι. Επίσης εμφανίζεται
πόνος στα ίδια δάχτυλα όπως και στην έσω μεριά του πήχη και σε προχωρημένη νόσο μυϊκή αδυναμία
που εμποδίζει τον ασθενή στη διενέργεια λεπτών κινήσεων (πχ να γράψει). Το χέρι τελικά καταλήγει
να λαμβάνει χαρακτηριστική θέση (γαμψό χέρι) λόγω ατροφίας των μυών.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση γίνεται με την λήψη ιστορικού, την κλινική εξέταση και ορισμένες παρακλινικές εξετάσεις.
Πρώτο μέλημα ειναι η εντόπιση της θέσης της πίεσης του νεύρου. Κατά την εξέταση ο γιατρός ελέγχει
την μυική ισχύ και την λειτουργία του νεύρου- εδώ νευροφυσιολογικές μελέτες (πχ
ηλεκτρομυογράφημα) δίνουν πολύτιμες πληροφορίες που αποτελούν και προγνωστικό δείκτη σε
περίπτωση επέμβασης. Ακτινογραφία του αγκώνα μπορεί να δειξει πιθανή παθολογία των οστών (πχ
αρθρίτιδα).
Συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία;
Σε ήπια και πιθανώς μέτριας έντασης νόσο εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία για τον περιορισμό του
πόνου και της φλεγμονής με:
- Λήψη ΜΣΑΦ
- Τροποποίηση της θέσης του αγκώνα σε δραστηριότητες που ερεθίζουν το νεύρο (πχ χρήση Η/Υ)
- Χρήση κάποιου υποστηρικτικού μέσου για ευθειασμό αγκώνα το βράδυ
Αυτή η προσέγγιση μπορεί να περιορίσει τα συμπτώματα στο 50%. Σε περίπτωση μη ύφεσης των
συμπτωμάτων μετά από περίοδο μηνών ή σε εξαρχής σοβαρή νόσο υπάρχουν οι εξής χειρουργικές
επιλογές:
- Αποσυμπίεση του νεύρου
- Επικονδυλεκτομή
- Μετάθεση του νεύρου
Μετεγχειρητικά γίνεται φυσικοθεραπεία και χρήση νάρθηκα. Ο βαθμός και ο χρόνος της ανάρρωσης
εξαρτάται σε σημαντικό βαθμό από την βλάβη που έχει υποστεί το νεύρο.
Πηγές:
1.Andrews K, Rowland A, Pranjal A, Ebraheim N. Cubital tunnel syndrome: Anatomy, clinical
presentation, and management. J Orthop. 2018;15(3):832‐836. Published 2018 Aug 16.
doi:10.1016/j.jor.2018.08.010
2.https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/ulnar-nerve-entrapment-at-the-elbow-cubital-
tunnel-syndrome
3.https://journals.lww.com/jaaos/Fulltext/2017/10000/Cubital_Tunnel_Syndrome__Current_Concepts.
10.aspx
4.Kooner S, Cinats D, Kwong C, Matthewson G, Dhaliwal G. Conservative treatment of cubital tunnel
syndrome: A systematic review. Orthop Rev (Pavia). 2019;11(2):7955. Published 2019 Jun 12.
doi:10.4081/or.2019.7955
5.Βιβλίο: Ορθοπαιδική χειρουργική, Ιωάννης Α. Πουρνάρας
