Νόσος Dupuytren: Συμπτώματα, Αιτίες & Αντιμετώπιση
Η νόσος Dupuytren (Ντιπουιτρέν) είναι μια χρόνια, προοδευτική πάθηση του χεριού που επηρεάζει την παλαμιαία απονεύρωση – τον συνδετικό ιστό κάτω από το δέρμα της παλάμης. Καθώς εξελίσσεται, σχηματίζονται χορδές ινώδους ιστού που τραβούν τα δάχτυλα προς τα μέσα, προκαλώντας κάμψη και λειτουργική αδυναμία.
Τι είναι η Νόσος Dupuytren;
Η πάθηση εκδηλώνεται με την εμφάνιση ανώδυνων σκληριών στην παλάμη, που αργότερα μετατρέπονται σε ινώδεις ταινίες. Η προοδευτική ρίκνωση αυτών των ταινιών οδηγεί σε σύγκαμψη των δαχτύλων – κυρίως του παράμεσου και του μικρού – που σταδιακά δεν μπορούν να ισιώσουν πλήρως.
Ποια είναι τα Αίτια της Νόσου;
Αν και η ακριβής αιτιολογία της νόσου Dupuytren δεν είναι πλήρως γνωστή, υπάρχουν συγκεκριμένοι παράγοντες που φαίνεται να συνδέονται με την εμφάνισή της:
- Κληρονομικότητα
- Ηλικία άνω των 50 ετών
- Άνδρες σε αναλογία 3:1 σε σχέση με τις γυναίκες
- Χειρωνακτική εργασία
- Σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοειδοπάθειες, επιληψία
- Κάπνισμα & υπερκατανάλωση αλκοόλ
Σε περίπου 5% των περιπτώσεων, η πάθηση μπορεί να επηρεάσει και άλλα σημεία του σώματος, όπως τα πέλματα (νόσος Ledderhose) ή το πέος (νόσος Peyronie).
Συμπτώματα – Ποια Σημάδια να Προσέξετε;
Τα συμπτώματα εξελίσσονται σταδιακά:
- Ανώδυνο οζίδιο στην παλάμη
- Σκλήρυνση ή εξόγκωμα στην παλάμη
- Σχηματισμός χορδών που «τραβούν» τα δάχτυλα
- Δυσκολία στην πλήρη έκταση δακτύλων
- Μόνιμη κάμψη των δαχτύλων (συνήθως παράμεσος και μικρό)
- Αδυναμία να ακουμπήσει ολόκληρη η παλάμη σε επίπεδη επιφάνεια
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται σε κλινική εξέταση:
- Ψηλάφηση όζων & ινωδών σχηματισμών
- Εκτίμηση της κάμψης των δακτύλων
- Δοκιμή επίπεδης τοποθέτησης της παλάμης
Απεικονιστικές εξετάσεις (όπως υπέρηχος ή μαγνητική) χρησιμοποιούνται σπάνια και μόνο για διερεύνηση πιθανής συνοδής παθολογίας.
Θεραπεία της Νόσου Dupuytren
Συντηρητική Αντιμετώπιση
Σε αρχικά στάδια ή ήπιες μορφές, μπορούν να εφαρμοστούν:
- Φυσικοθεραπεία με διατάσεις
- Εγχύσεις ενζύμων (κολλαγενάσης)
- Αντιφλεγμονώδη – για μείωση ενόχλησης
Αν και συντηρητικές, οι παραπάνω θεραπείες δεν εξαλείφουν την αιτία – αλλά βοηθούν στη διατήρηση λειτουργικότητας και στην ανακούφιση.
Χειρουργική Θεραπεία
Όταν η σύγκαμψη επηρεάζει σημαντικά την καθημερινότητα ή εξελίσσεται ταχέως, συνιστάται χειρουργική αντιμετώπιση:
- Εκτομή των ινωδών ταινιών
- Τοπική ή περιοχική αναισθησία
- Άμεση επιστροφή στο σπίτι μετά το χειρουργείο
- Ταχεία αποκατάσταση με φυσικοθεραπεία
Η επέμβαση προσφέρει μακροχρόνια λύση, με πολύ χαμηλά ποσοστά υποτροπής όταν εκτελείται από εξειδικευμένο χειρουργό.
Συχνές Ερωτήσεις – Q&A για τη Νόσο Dupuytren
❓ Είναι η Νόσος Dupuytren επικίνδυνη;
Όχι, δεν είναι επικίνδυνη για τη ζωή, αλλά μπορεί να περιορίσει σημαντικά τη λειτουργικότητα του χεριού αν δεν αντιμετωπιστεί.
❓ Ποια δάχτυλα επηρεάζονται περισσότερο;
Ο παράμεσος και το μικρό δάκτυλο. Σε σπανιότερες περιπτώσεις, επηρεάζονται και ο μέσος ή ο δείκτης.
❓ Πότε να επισκεφτώ γιατρό;
Όταν παρατηρείτε εξόγκωμα στην παλάμη ή αδυναμία να ισιώσετε πλήρως τα δάχτυλά σας.
❓ Η φυσικοθεραπεία μπορεί να θεραπεύσει τη νόσο;
Όχι οριστικά. Μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη και να μειώσει τη δυσκαμψία.
❓ Υπάρχει πιθανότητα υποτροπής μετά από χειρουργείο;
Η πιθανότητα υποτροπής είναι μικρή όταν η επέμβαση εκτελείται σωστά. Η ηλικία και η γενετική προδιάθεση παίζουν ρόλο.
Συμπέρασμα
Η Νόσος Dupuytren είναι μια προοδευτική πάθηση που, αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικό λειτουργικό περιορισμό. Η έγκαιρη διάγνωση, η σωστή παρακολούθηση και – όπου χρειάζεται – η κατάλληλη χειρουργική αντιμετώπιση προσφέρουν εξαιρετικά αποτελέσματα και επαναφέρουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Αν έχετε συμπτώματα που μοιάζουν με τη νόσο Dupuytren, μην αγνοείτε τα σημάδια. Συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ορθοπαιδικό.
Πηγές :
1.Grazina R, Teixeira S, Ramos R, Sousa H, Ferreira A, Lemos R. Dupuytren's disease: where do we
stand?. EFORT Open Rev. 2019;4(2):63‐69. Published 2019 Feb 20. doi:10.1302/2058-5241.4.180021
2. Strömberg J. Percutaneous Needle Fasciotomy for Dupuytren Contracture. JBJS Essent Surg Tech.
2019;9(1):e6. Published 2019 Feb 13. doi:10.2106/JBJS.ST.18.00047
3.Layton T, Nanchahal J. Recent advances in the understanding of Dupuytren's disease. F1000Res.
2019;8:F1000 Faculty Rev-231. Published 2019 Feb 28. doi:10.12688/f1000research.17779.1
4. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/dupuytrens-disease/
5.Βιβλιο: Lippincott's primary care orthopaedics (2nd edition)
