Γάγγλιο Καρπού: Τι Είναι, Συμπτώματα, Θεραπεία & Όλα Όσα Πρέπει να Ξέρετε
Το γάγγλιο καρπού είναι μία από τις πιο συχνές καλοήθεις παθήσεις που εμφανίζονται στην περιοχή της άκρας χείρας και του καρπού. Πρόκειται για μια κύστη γεμάτη με παχύρευστο, διαυγές υγρό που προέρχεται από το αρθρικό υγρό της άρθρωσης ή από το έλυτρο ενός τένοντα. Παρότι είναι καλοήθης βλάβη, το γάγγλιο μπορεί να προκαλέσει πόνο, λειτουργικούς περιορισμούς και αισθητικό πρόβλημα.
Τι είναι το Γάγγλιο Καρπού;
Το γάγγλιο καρπού (ή γάγγλιο πηχεοκαρπικής) είναι μια κύστη που εμφανίζεται ακριβώς κάτω από το δέρμα, σε κάποιο σημείο γύρω από την άρθρωση του καρπού ή των δακτύλων. Το υγρό που περιέχει έχει υφή gel και προέρχεται συνήθως από την άρθρωση ή από το περίβλημα ενός τένοντα. Το μέγεθός του μπορεί να μεταβάλλεται με τον καιρό, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις εξαφανίζεται από μόνο του.
Πού Εντοπίζεται το Γάγγλιο;
Το γάγγλιο καρπού μπορεί να εμφανιστεί:
- Στη ραχιαία επιφάνεια του καρπού (πιο συχνή μορφή)
- Στην παλαμιαία επιφάνεια του καρπού
- Στη βάση των δακτύλων (καμπτήρες τένοντες)
- Στη ραχιαία επιφάνεια των δακτύλων
- Ενδοστικά, μέσα στο οστό της άρθρωσης
Η πλειονότητα των περιπτώσεων (70%) αφορά το ραχιαίο γάγγλιο.
Ποια είναι τα Αίτια;
Η ακριβής αιτία εμφάνισης γαγγλίου δεν είναι απόλυτα ξεκαθαρισμένη. Ωστόσο, οι κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- Επαναλαμβανόμενους μικροτραυματισμούς στον καρπό
- Εκφυλιστικές αλλοιώσεις (π.χ. οστεοαρθρίτιδα)
- Συχνή χρήση πληκτρολογίου ή εργασία σε υπολογιστή
- Χειρωνακτική εργασία
- Αυξημένη χρήση της άκρας χείρας σε νεαρές ηλικίες
Είναι συχνότερο σε γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών.
Συμπτώματα
Το γάγγλιο μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικό ή να προκαλεί:
- Ορατή διόγκωση στον καρπό ή στα δάχτυλα
- Αίσθηση πίεσης ή βάρους
- Πόνο κατά την κίνηση του καρπού
- Αδυναμία ή μούδιασμα στα δάχτυλα (ιδίως αν πιέζει νεύρο)
- Αισθητικό πρόβλημα λόγω μεγέθους
Η συμπτωματολογία εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του γαγγλίου.
Διάγνωση
Η διάγνωση του γαγγλίου καρπού γίνεται κυρίως με την κλινική εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για επιβεβαίωση ή διερεύνηση πιθανών συνοδών παθήσεων (όπως οστεοαρθρίτιδα ή πίεση νεύρου), συνιστώνται απεικονιστικές εξετάσεις όπως:
- Υπέρηχος
- Ακτινογραφία
- Μαγνητική τομογραφία (MRI)
Συντηρητική Αντιμετώπιση
Η θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματα. Όταν το γάγγλιο είναι ασυμπτωματικό ή προκαλεί ήπια ενόχληση, ακολουθείται συντηρητική προσέγγιση:
- Παρακολούθηση
- Τροποποίηση δραστηριοτήτων
- Χρήση κηδεμόνα καρπού
- Παρακέντηση με έγχυση κορτιζόνης (υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση)
Πρέπει να σημειωθεί ότι η συντηρητική θεραπεία έχει ποσοστά υποτροπής που αγγίζουν το 50%.
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Η χειρουργική αφαίρεση του γαγγλίου αποτελεί τη θεραπεία εκλογής σε:
- Επίμονο πόνο
- Πίεση σε νεύρα ή τένοντες
- Μειωμένη λειτουργικότητα του καρπού
- Αισθητικούς λόγους
Η επέμβαση διαρκεί περίπου 20 λεπτά και γίνεται με τοπική ή περιοχική αναισθησία. Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του την ίδια ημέρα. Η τομή είναι μικρή και η επούλωση ταχεία, χωρίς ανάγκη παρατεταμένης ακινητοποίησης.
Η σωστή χειρουργική τεχνική με χρήση μεγεθυντικών φακών μειώνει σχεδόν στο μηδέν τις πιθανότητες υποτροπής.
Πρόγνωση – Επιστροφή στην Καθημερινότητα
Η πλήρης αποκατάσταση είναι ταχεία. Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται σε λίγες ημέρες. Η πρώιμη κινητοποίηση του χεριού είναι βασική για την αποφυγή δυσκαμψίας.
Συμπέρασμα
Το γάγγλιο καρπού είναι μία συχνή και συνήθως καλοήθης πάθηση που στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απειλεί την υγεία. Ωστόσο, όταν προκαλεί πόνο, λειτουργικούς περιορισμούς ή αισθητικά προβλήματα, η κατάλληλη διάγνωση και αντιμετώπιση από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό μπορεί να προσφέρει οριστική λύση και άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα χωρίς πόνο και περιορισμούς.
Πηγές:
1.Mathoulin C, Gras M. Arthroscopic Management of Dorsal and Volar Wrist Ganglion. Hand Clin.
2017;33(4):769‐777. doi:10.1016/j.hcl.2017.07.012
2.Gregush RE, Habusta SF. Ganglion Cyst. [Updated 2019 Feb 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470168/
3.https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/ganglion-cyst-of-the-wrist-and-hand/
4.Βιβλίο: Lippincott's primary care orthopaedics (2nd edition)
