Αρθροσκόπηση γόνατος

Τι είναι η αρθροσκόπηση γόνατος;

Η αρθροσκόπηση γόνατος αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδο που επιτρέπει τη διάγνωση και τη θεραπεία παθολογιών της άρθρωσης του γόνατος, μέσω μικρών τομών.

Το γόνατο είναι η  μεγαλύτερη και μία από τις πλέον σύνθετες αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος. Ειδικότερα, περιλαμβάνει το μηριαίο οστό, την κνήμη, την επιγονατίδα, τους μηνίσκους, τους χιαστούς και πλάγιους συνδέσμους, τις χόνδρινες επιφάνειες και τον αρθρικό υμένα. Η αρθροσκόπηση προσφέρει άμεση και λεπτομερή απεικόνιση αυτών των ανατομικών στοιχείων, επιτρέποντας την ακριβή διάγνωση και στοχευμένη θεραπεία τραυματισμών ή εκφυλιστικών αλλοιώσεων.

Η μέθοδος έχει καθιερωθεί ως μία από τις συχνότερα εφαρμοζόμενες τεχνικές στην ορθοπαιδική χειρουργική παγκοσμίως. Αυτό οφείλεται στην ασφάλεια, την ταχεία αποκατάσταση και τα εξαιρετικά λειτουργικά αποτελέσματά της. Οι πρόσφατες τεχνολογικές εξελίξεις, όπως η ρομποτική υποβοήθηση, η τρισδιάστατη πλοήγηση και η χρήση βιοσυμβατών εμφυτευμάτων, έχουν αναβαθμίσει περαιτέρω τις δυνατότητες της αρθροσκόπησης, καθιστώντας την βασικό εργαλείο της σύγχρονης εξατομικευμένης χειρουργικής αντιμετώπισης.

Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η αρθροσκόπηση γόνατος;

Η αρθροσκόπηση γόνατος αποτελεί διαγνωστικό και θεραπευτικό εργαλείο υψηλής ακρίβειας, με ευρύ φάσμα ενδείξεων. Εφαρμόζεται κυρίως σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν επαρκεί, καθώς και όταν απαιτείται άμεση αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης.

Χαρακτηριστικές κλινικές καταστάσεις που μπορούν να αντιμετωπιστούν αρθροσκοπικά περιλαμβάνουν:

• Ρήξη μηνίσκου: Η μερική ή ολική ρήξη του έσω ή έξω μηνίσκου μπορεί να προκαλεί συμπτώματα  που αντιμετωπίζονται με μερική μηνισκεκτομή ή συρραφή. Οι επεμβάσεις αυτές πραγματοποιούνται αρθροσκοπικά.
• Ρήξεις συνδέσμων (π.χ. ρήξη πρόσθιου χιαστού): Η αποκατάσταση ρήξεων του πρόσθιου ή οπισθίου χιαστού συνδέσμου πραγματοποιείται με αρθροσκοπική συνδεσμοπλαστική.
• Οστεοχόνδρινες βλάβες: Η παρουσία βλαβών στον αρθρικό χόνδρο, με ή χωρίς υποκείμενη βλάβη του υποχόνδρινου οστού, μπορεί να αντιμετωπιστεί αρθροσκοπικά.
• Αστάθεια επιγονατίδας: Σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενης εξαρθρήματος ή δυσπλασίας, η αρθροσκόπηση επιτρέπει την εκτίμηση και, ενίοτε, την αποκατάσταση των δομών που ευθύνονται για την αστάθεια.
• Φλεγμονή αρθρικού υμένα (π.χ. λόγω ρευματοειδούς αρθρίτιδας): Η αρθροσκοπική υμενεκτομή αποτελεί ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για χρόνιες φλεγμονές του αρθρικού υμένα, μειώνοντας τον πόνο και περιορίζοντας την εξέλιξη της νόσου.

Τέλος, η αρθροσκόπηση ενδείκνυται για την αξιολόγηση και αντιμετώπιση ανεξήγητων συμπτωμάτων ή τραυματισμών που δεν υποχωρούν με τη συντηρητική θεραπεία. Σε περιπτώσεις όπου ο απεικονιστικός έλεγχος (π.χ. ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία) δεν επαρκεί για ακριβή διάγνωση, η αρθροσκόπηση λειτουργεί ως ένα ιδιαίτερα πολύτιμο διαγνωστικό εργαλείο.

Παράλληλα, δίνει τη δυνατότητα άμεσης θεραπευτικής παρέμβασης κατά τη διάρκεια της ίδιας επέμβασης, επιταχύνοντας τη διαδικασία αποκατάστασης.

Αρθροσκόπηση γόνατος & Προεγχειρητικός έλεγχος

Ο προεγχειρητικός έλεγχος πριν από αρθροσκόπηση γόνατος αποτελεί καθοριστικό παράγοντα για την ασφάλεια και την επιτυχή έκβαση της επέμβασης.

Πιο συγκεκριμένα, περιλαμβάνει:

• λήψη πλήρους ιατρικού ιστορικού.
• κλινική εκτίμηση του ασθενούς και αξιολόγηση πιθανών παραγόντων κινδύνου (π.χ. καρδιολογικά προβλήματα, σακχαρώδης διαβήτης κ.ά.).
• εργαστηριακό και απεικονιστικό έλεγχος.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία γόνατος (εφόσον απαιτείται).

Η εκτίμηση από τον αναισθησιολόγο εξασφαλίζει την καταλληλότερη μορφή αναισθησίας. Ένας εξατομικευμένος προεγχειρητικός σχεδιασμός, βάσει διεθνών κατευθυντήριων οδηγιών, ελαχιστοποιεί τις επιπλοκές και διασφαλίζει τη βέλτιστη μετεγχειρητική πορεία.

Πώς διενεργείται η επέμβαση;

Η αρθροσκόπηση γόνατος πραγματοποιείται σε πλήρως εξοπλισμένο χειρουργικό περιβάλλον υπό τοπική, περιοχική ή γενική αναισθησία, ανάλογα με την περίπτωση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός πραγματοποιεί δύο έως τρεις μικρές τομές, μήκους περίπου 1 cm, στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος.  Μέσω μιας από τις μικρές τομές εισάγεται το αρθροσκόπιο, ένα λεπτό ενδοσκοπικό εργαλείο με κάμερα υψηλής ευκρίνειας.

Το αρθροσκόπιο προβάλλει σε πραγματικό χρόνο το εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατος με μεγάλη ευκρίνεια σε μια οθόνη υψηλής ανάλυσης. Από τις υπόλοιπες τομές εισάγονται τα ειδικά χειρουργικά μικροεργαλεία, με τα οποία ο χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει στοχευμένες παρεμβάσεις.  

Οι συνηθέστερες εξ αυτών είναι:

• αφαίρεση κατεστραμμένου μηνίσκου (μερική ή ολική μηνισκεκτομή).
• συρραφή μηνίσκου.
• απομάκρυνση ελεύθερων ενδοαρθρικών σωμάτων.
•  αποκατάσταση ρήξεων συνδέσμων ή χόνδρινων βλαβών.

Η διάρκεια της επέμβασης ανέρχεται συνήθως σε 30 έως 60 λεπτά, αναλόγως της βλάβης που πρέπει να αποκατασταθεί.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η αρθροσκόπηση γόνατος πραγματοποιείται συνήθως σε πλαίσιο ημερήσιας νοσηλείας. Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι λίγες ώρες μετά την επέμβαση, εφόσον ο μετεγχειρητικός πόνος ελέγχεται ικανοποιητικά. Κατά την άμεση μετεγχειρητική περίοδο, εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος ή νάρθηκας, ενώ το σκέλος διατηρείται σε ανάρροπη θέση για τη μείωση του οιδήματος.

Η φόρτιση επιτρέπεται προοδευτικά, με χρήση βακτηριών αν κριθεί απαραίτητο. Ενδείκνυται η εφαρμογή πάγου τοπικά, 2–3 φορές ημερησίως για περιορισμό της φλεγμονής. Επίσης, η αφαίρεση των ραμμάτων πραγματοποιείται εντός 7–14 ημερών.

Η φυσικοθεραπεία αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι της αποκατάστασης. Ειδικότερα, ξεκινά άμεσα με ήπιες ασκήσεις για το εύρος κίνησης και την ενδυνάμωση του τετρακεφάλου.

Η επιστροφή σε ελαφρές καθημερινές δραστηριότητες είναι εφικτή εντός λίγων ημερών, ενώ η πλήρης λειτουργική αποκατάσταση επιτυγχάνεται εντός 2–6 εβδομάδων, αναλόγως της φύσης της επέμβασης.

Η επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες πραγματοποιείται μόνο με ιατρική έγκριση, συνήθως μετά την 6^η –12^η  εβδομάδα μετά την επέμβαση.

Ενέργεια	Χρονικό διάστημα
Έξοδος από νοσοκομείο	Ίδια ή επόμενη μέρα
Οδήγηση/Επιστροφή σε εργασία (γραφείου)	2–7 μέρες
Ήπια άθληση	3–6 εβδομάδες
Έντονη άσκηση/αθλητικές δραστηριότητες	6–12+ εβδομάδες

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης γόνατος;

Η αρθροσκόπηση γόνατος παρουσιάζει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με την κλασική ανοιχτή χειρουργική προσπέλαση.

Ειδικότερα, τα πλεονεκτήματα αυτά είναι τα παρακάτω:

• Ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση: Η τεχνική βασίζεται στη διενέργεια πολύ μικρών τομών. Έτσι, εξασφαλίζεται η προστασία των παρακείμενων δομών, ελαχιστοποιώντας τον μετεγχειρητικό πόνο και τις πιθανότητες δημιουργίας συμφύσεων.

• Ταχύτερη αποκατάσταση: Η μικρότερη χειρουργική επιβάρυνση επιτρέπει την ταχύτερη κινητοποίηση του ασθενούς και την πρώιμη επάνοδο σε καθημερινές δραστηριότητες.
• Ελαχιστοποίηση αιμορραγίας και επιπλοκών: Η αρθροσκόπηση συνοδεύεται από μικρότερη απώλεια αίματος και χαμηλότερα ποσοστά λοιμώξεων και επιπλοκών.
• Ανώτερο αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα: Οι μικρές τομές έχουν ως αποτέλεσμα λιγότερο εμφανείς ουλές, γεγονός που βελτιώνει το αισθητικό αποτέλεσμα.

Οι Ορθοπαιδικοί του Orthopedic Surgery Center έχουν μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση παθήσεων του γόνατος μέσω της αρθροσκόπησης και βρίσκονται στη διάθεσή σας για την αντιμετώπιση οποιασδήποτε ορθοπαιδικής πάθησης υποβαθμίζει την ποιότητα ζωής σας. Επικοινωνήστε μαζί μας, για να κλείσετε το ραντεβού σας.